Hydroksyethyl Starch 130 / 0,42 w porównaniu z octanem Ringera w ciężkiej postaci Sepsis AD 5

2. Terapia płynów przed i po Randomizacji. Z 798 pacjentów 779 (98%) otrzymywało płyn próbny. Mediana łączna objętość otrzymywanego płynu wynosiła 3000 ml (odstęp międzykwartylny, 1507 do 5100) w grupie skrobiowej i 3000 ml (odstęp międzykwartylny, 2000 do 5750) w grupie Ringera (p = 0,20), co odpowiada 44 ml na kilogram idealna masa ciała (zakres międzykwartylny, 24 do 75) i 47 ml na kilogram (zakres międzykwartylny, 25 do 76), odpowiednio (P = 0,18). Siedemdziesiąt siedem pacjentów (39 w grupie ze skrobią i 38 w grupie z octanem Ringera) otrzymało otwarte koloidy syntetyczne na OIT w ciągu 90-dniowego okresu próbnego. Sześćdziesięciu dziewięciu pacjentów (28 w grupie skrobiowej i 41 w grupie z octanem Ringera) otrzymało badany płyn w dawkach wyższych niż maksymalna dzienna dawka określona w protokole. Tylko 2 pacjentów w grupie otrzymującej skrobię otrzymało HES 130 / 0,42 w dawce wyższej niż maksymalna dzienna zalecana dawka zalecana przez producenta (50 ml na kilogram). Szczegóły dotyczące innych objętości i stanów płynów oraz naruszeń protokołu podano w Tabeli 2 i Dodatkowym dodatku, w tym w tabelach S2 i S3. Więcej pacjentów w grupie otrzymującej skrobię niż w grupie otrzymującej octan Ringera otrzymywało produkty krwiopochodne (względne ryzyko, 1,20; 95% przedział ufności [CI], 1,07 do 1,36, P = 0,002), w tym czerwone krwinki upakowane (względne ryzyko, 1,28; CI, 1,12 do 1,47, P <0,001) (tabela 2 i tabela S2 w dodatkowym dodatku). Nie było znaczących różnic między dwiema grupami w zmiennych krążeniowych ocenianych na początku badania i podczas 24 godzin po randomizacji (Tabela S4 w Dodatku uzupełniającym).
Wyniki
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki pierwotne i wtórne. Rysunek 2. Rycina 2. Czas do śmierci i względne ryzyko pierwotnego wyniku. Panel A pokazuje krzywe przeżycia ocenzurowane w dniu 90 dla dwóch grup interwencji w zmodyfikowanej populacji, która miała zamiar leczyć. Analiza Kaplana-Meiera wykazała, że czas przeżycia nie różni się istotnie pomiędzy dwiema grupami (P = 0,07). Panel B pokazuje względne ryzyko z 95% przedziałami ufności (CI) dla pierwotnego wyniku śmierci lub zależności od dializy w dniu 90 w grupie HES 130 / 0,42 w porównaniu z grupą octanu Ringera, wśród wszystkich pacjentów oraz w dwóch predefiniowanych podgrupach . Wstrząs w czasie randomizacji został zdefiniowany jako średnie ciśnienie tętnicze mniejsze niż 70 mm Hg, potrzeba ciągłego leczenia środkami wazopresyjnymi lub inotropowymi lub poziom mleczanu w osoczu ponad 4,0 mmol na litr na godzinę przed randomizacją. Ostre uszkodzenie nerek w czasie randomizacji zdefiniowano jako wynik nerkowy w ocenie niewydolności narządowej związanej z sepsą (SOFA) wynoszącej 2 lub więcej (poziom kreatyniny w osoczu> 1,9 mg na decylitr [170 .mol na litr] lub wydalanie moczu <500 ml ) na 24 godziny przed randomizacją [patrz też: prometazyna, anatomia palpacyjna, srebro lokacyjne ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Artykuł dotyczy tematów: anatomia palpacyjna prometazyna srebro lokacyjne