Hydroksyethyl Starch 130 / 0,42 w porównaniu z octanem Ringera w ciężkiej postaci Sepsis AD 7

Rozdzielenie krzywych przeżycia nastąpiło około 20 dnia w obu badaniach, co wskazuje na późne zgony wywołane przez HES. Oba badania wykazały, że HES był związany z zaburzeniami czynności nerek i zwiększonym stosowaniem terapii nerkozastępczej, której negatywne konsekwencje są dobrze znane i zostały potwierdzone przez nasze dane.17,22 W obu badaniach koagulacja była zaburzona i stosowanie czerwieni komórki wzrosły, co może mieć późne niekorzystne skutki.23 Wysoki odsetek HES jest pobierany i osadzany w tkankach, gdzie nie może być metabolizowany i działa jako ciało obce.24 Długotrwałe toksyczne skutki odkładania się HES opisano w nerki, wątroba i szpik kostny. 27-27 Razem wszystkie te negatywne skutki HES mogły spowodować późne zgony zaobserwowane w naszym badaniu i w badaniu VISEP. Koloidy są ogólnie uważane za silniejsze ekspandery objętości plazmy niż krystaloidy. Naturalna albumina koloidalna prawdopodobnie ma siłę rozszerzającą objętość plazmy, która jest o 40 procent większa niż siła solanki28, ale farmakokinetyka HES 130 / 0,42 jest inna niż w przypadku albumin.24 W tej dużej próbie resuscytacji płynem w płynie z HES 130 / 0,42 w porównaniu z octanem Ringera, nie zaobserwowaliśmy znaczących różnic w objętościach próbnych między grupami badanymi, co jest zgodne z wynikami mniejszej próby, w której porównano HES 130 / 0,4 (Voluven) z 0,9 % soli fizjologicznej u pacjentów z posocznicą. [29] To stwierdzenie i fakt, że żadna z pozostałych objętości lub równowagi płynów nie różniła się znacząco pomiędzy grupami, rodzi pytanie, czy faktycznie istnieje różnica w potencjale między HES 130 / 0,42 a krystaloidami u pacjentów z ciężką postacią. posocznica.
Mocne strony naszego procesu obejmują niskie ryzyko stronniczości, ponieważ zadania grupowe były ukryte, a wszystkie procedury próbne zostały zaślepione. Rozsądnie jest założyć, że nasze wyniki można uogólnić, ponieważ pacjenci byli rekrutowani w szpitalach uniwersyteckich i szpitalach nieuniwersyteckich z zastosowaniem szerokich kryteriów włączenia i niewielkich kryteriów wykluczenia; uwzględniono większość przebadanych pacjentów. Protokół badania był pragmatyczny, z rutynową praktyką utrzymywaną z wyjątkiem płynnej resuscytacji. Ponadto, większość cech pacjentów była podobna do tych u pacjentów OIOM z posocznicą w innych badaniach .4,30,31 Zawarliśmy więcej pacjentów, którzy byli w szoku lub wentylacji mechanicznej niż mieli inne próby resuscytacji płynowej u pacjentów OIOM z ciężka sepsa.4,31 Wskaźniki wyników w naszej próbie były podobne do tych w poprzednich badaniach w odniesieniu do ciężkiego krwawienia, 14 stosowania terapii nerkozastępczej, 4,31 i śmiertelności.4,31
Nasz proces ma pewne ograniczenia. Pragmatyczny projekt badania nie obejmował monitorowania hemodynamicznego ani współdziałania w protokole, z wyjątkiem zaleceń ośrodkom proszącym o przestrzeganie międzynarodowych wytycznych2. Nie miało to wpływu na to, czy miało to wpływ na wyniki.
[podobne: badania psychologiczne, psychoterapia warszawa, poradnia psychologiczna ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Artykuł dotyczy tematów: badania psychologiczne poradnia psychologiczna psychoterapia warszawa