Oczekiwania pacjentów dotyczące wpływu chemioterapii na zaawansowanego raka AD 6

Żaden z czynników, które zostały zbadane, w tym wykształcenie, status funkcjonalny i rola pacjenta w podejmowaniu decyzji, były istotnie związane z prawdopodobieństwem uzyskania niedokładnej odpowiedzi na temat potencjału leczniczego chemioterapii. Analizy wrażliwości
Przeprowadziliśmy kilka analiz wrażliwości, aby ocenić solidność naszych wyników. Na podstawie nieskorygowanych wyników dodaliśmy termin interakcji dla typu nowotworu do modelu podstawowego i stwierdziliśmy, że efekt opieki w zintegrowanej sieci był silniejszy u pacjentów z rakiem jelita grubego niż u chorych na raka płuca (iloraz szans, 0,51; 95% CI, 0,28 do 0,91, P = 0,02). Aby ocenić wpływ progresji choroby przed badaniem, ograniczyliśmy analizę do pacjentów, dla których dostępne były dane dotyczące czasu trwania leczenia. W tej analizie stwierdziliśmy, że nie było istotnego związku między zakończeniem badania po odstawieniu chemioterapii pierwszego rzutu a oczekiwaniami dotyczącymi leczenia (iloraz szans, 0,79, 95% CI, 0,57 do 1,10, P = 0,16).
Nasz model podstawowy zbadał czynniki związane z odpowiedzią, że chemioterapia nie będzie działała leczniczo. W drugorzędnym modelu ocenialiśmy czynniki związane z niepoprawnymi oczekiwaniami, klasyfikując nie wiem i odmawiałem , a także zupełnie nie prawdopodobne jako dokładne odpowiedzi. Wyniki były bardzo podobne, z wyjątkiem tego, że iloraz szans dla opieki w zintegrowanej sieci wzrósł z 0,70 do 0,80 i nie był już znaczący (P = 0,17). Na koniec skonstruowaliśmy model, w którym tylko bardzo prawdopodobne wyleczenie zostało uznane za niedokładną odpowiedź. Wyniki były podobne do modelu podstawowego, z tym wyjątkiem, że istniała silna odwrotna zależność między poziomem wykształcenia a prawdopodobieństwem uzyskania niedokładnych oczekiwań, w tym posiadanie wykształcenia licealnego lub niektórych szkół wyższych w porównaniu z wykształceniem mniejszym niż liceum (kursy stosunek 0,69; 95% CI, 0,48 do 0,98) i wykształcenie wyższe w porównaniu do wykształcenia licealnego (iloraz szans, 0,49; 95% CI, 0,32 do 0,77; P = 0,009 dla ogólnego porównania).
Dyskusja
W kohorcie pacjentów z niedawno rozpoznanym rakiem przerzutowym w krajowej populacji i systemie opieki zdrowotnej stwierdziliśmy, że 69% pacjentów z rakiem płuc i 81% pacjentów z rakiem jelita grubego, którzy żyli 4 miesiące po rozpoznaniu i którzy zdecydowali się na leczenie chemioterapia dostarczyła odpowiedzi ankietowe wskazujące na niedokładne oczekiwania dotyczące potencjału leczniczego chemioterapii. Po uwzględnieniu wpływu innych czynników, w tym wykształcenia i dochodów, nieproszeni pacjenci nadal byli szczególnie narażeni na niedokładne reakcje. Paradoksalnie, pacjenci, którzy zgłaszali wyższe wyniki dla komunikacji z lekarzem, byli również bardziej narażeni na niedokładne oczekiwania, podczas gdy pacjenci z rakiem okrężnicy otrzymujący opiekę w sieciach zintegrowanych okazali się być nieco mniej zagrożeni.
Szybkość niedokładnych odpowiedzi, które obserwowaliśmy, była znacznie wyższa niż wskaźniki zgłoszone w poprzednich mniejszych badaniach, z których większość wykazała, że tylko niewielka część pacjentów uważała, że leczenie paliatywne byłoby lecznicze. 10,11,13,15-17 Jednak badania te badani pacjenci w ośrodkach onkologicznych trzeciego stopnia oraz większość zapytanych pacjentów, czy wierzyli, że celem terapii jest leczenie lub łagodzenie
[patrz też: kwasy aha w kosmetyce, zespół psychoorganiczny, zespół psychoorganiczny objawy ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Artykuł dotyczy tematów: kwasy aha w kosmetyce zespół psychoorganiczny zespół psychoorganiczny objawy