Oparty na fMRI Neurologiczny Podpis Fizycznego Bólu AD 9

Aby przetestować alternatywy, oceniono neurologiczną charakterystykę sygnatury pochodzącą z wzorców wewnątrz grzbietowej przedniej obręczy, przedniej wyspy i operculum oraz wtórną somatosensoryczną korę i grzbietową izolację tylną. Każdy region był aktywowany przez ogólny ból społeczny (odrzucający kontra przyjaciel). Jednak w każdym regionie odpowiedź na podpis rzetelnie odróżniała ból od ciepłego stanu i bólu od stanu odrzucenia (średnia czułość i swoistość w teście przymusowego wyboru, 78%) (tabela S2 w dodatkowym dodatku) i wykonywana na przypadkowych poziomach dla warunku odrzucenia kontra przyjaciela (średnia wrażliwość i specyficzność, 58%), co sugeruje, że wzorzec w tych regionach jest krytyczny dla przewidywania bólu.
Odpowiedź na leczenie remifentanilem
Przed wlewem leku, w badaniu 4, odpowiedź sygnalizacyjna była większa w przypadku bodźców bolesnych niż w przypadku bodźców ciepłych zarówno w próbach z otwartym wlewem, jak iw próbach ukrytych w infuzji (odpowiednio t = 5,21 i t = 4,84; P <0,001 dla obu porównań). ) (Rys. S6 w Dodatku Uzupełniającym). Podczas infuzji odpowiedź sygnalizacyjna zmniejszała się równolegle ze wzrostem stężenia leku w miejscu działania (t = -2,78 dla prób z otwartym wlewem, t = -2.77 dla prób z ukrytą infuzją; P = 0,01 dla obu porównań).
Przy maksymalnym stężeniu leku, remifentanil wiązał się z redukcją 53% odpowiedzi sygnaturowej, bez różnic w naparach otwartych i ukrytych (P = 0,94). Czułość i specyfika rozróżniania między bolesnymi i ciepłymi bodźcami w teście z przymusowym wyborem wyniosły 90% (95% CI, 79 do 100), z 95% czułością (95% CI, 86 do 100) i 62% specyficznością ( 95% CI, 43 do 79) w teście bólu, bez bólu (P <0,001) (Tabela 1). Oczekiwano niższej dokładności, ponieważ odpowiedzi sygnatury preinfuzji w każdym stanie oszacowano na podstawie tylko trzech prób.
Dyskusja
Zidentyfikowaliśmy neurologiczną sygnaturę fMRI związaną z bólem termicznym, rozróżnia się ból fizyczny od kilku innych istotnych, awersyjnych zdarzeń i jest wrażliwy na działanie przeciwbólowe opioidów. Podpis ten składał się z nadających się do interpretacji, stabilnych wzorców w regionach, o których wiadomo, że wykazują zwiększoną aktywność w związku z doświadczalnie wywołanym bólem, stanami hiperalgezji lub alodynami, 20,21 doświadczalnie wywołanym ostrym bólem u pacjentów, 22 i eksperymentalnie wywołanym bólem tonicznym (ból spowodowany bodźcem przedłużony czas) u osób zdrowych.23
Podpis odróżnia się od ogólnego sygnału istotności poprzez włączenie regionów specyficznych dla somatycznych, takich jak wzgórze brzuszno-boczne, 24 wtórną kość somatosensoryczną, 6 i grzbietową tylną wyspę, 6 oraz przez identyfikację wzorców aktywności, które są specyficzne dla ból fizyczny w obrębie regionów, które są aktywowane w wielu procesach psychologicznych (np. przednia wyspa i przedni zakręt kortex11)
[podobne: poznań psychiatra, leczenie depresji, badania psychologiczne ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Artykuł dotyczy tematów: badania psychologiczne leczenie depresji poznań psychiatra