Podwójna terapia przeciwzakrzepowa z Dabigatranem po PCI w migotaniu przedsionków ad

Pierwsze podejście polega na stosowaniu doustnych antykoagulantów o działaniu antagonistycznym nie zawierającego witaminy K, z których pierwszym był doustny bezpośredni inhibitor trombiny dabigatran. Wykazano, że dwie dawki tego środka są skuteczne w zapobieganiu udarowi u pacjentów z migotaniem przedsionków, w tym u pacjentów otrzymujących pojedynczą lub podwójną terapię przeciwpłytkową.16,17 Drugim podejściem jest pominięcie aspiryny ze standardowego schematu leczenia i stosowanie pojedynczy inhibitor P2Y12 w połączeniu z doustnym antykoagulantem. W badaniu na umiarkowaną skalę z udziałem pacjentów, którzy przechodzili PCI i u których wskazano leczenie przeciwzakrzepowe, ryzyko krwawienia (i zdarzeń naczyniowych) było niższe przy zastosowaniu tego podwójnego leczenia niż w przypadku standardowej terapii potrójnej.18 Dane z innego badania potwierdziły zastosowanie potrójnej terapii przez krótki okres czasu.19 Niedawno w innym badaniu wykazano, że ryzyko krwawienia było niższe w przypadku schematu zmniejszonej dawki rywaroksabanu i inhibitora P2Y12 niż w przypadku standardowej terapii potrójnej.20-22 Przeprowadziliśmy RE-DUAL PCI (Randomizowana ocena podwójnej terapii przeciwzakrzepowej z zastosowaniem dabigatranu w porównaniu z terapią potrójną z warfaryną u pacjentów z nieperodowym migotaniem przedsionków poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej) w celu porównania stosowania dwóch schematów podwójnej terapii przeciwzakrzepowej, w tym dabigatranu z zastosowaniem potrójnej terapii przeciwzakrzepowej, która obejmowała warfarynę wśród pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy przeszli PCI. Metody
Oględziny próbne
Proces został zaprojektowany i prowadzony przez komitet wykonawczy i sponsora (Boehringer Ingelheim) we współpracy z międzynarodowym komitetem sterującym (pełna lista członków komisji znajduje się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie). Protokół i poprawki (dostępne na stronie) zostały zatwierdzone przez komisję etyczną w każdym centrum uczestniczącym. Dane były regularnie przeglądane przez cały okres próbny przez niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo. Badanie miało otwarty projekt; jednak wszystkie pierwotne i wtórne zdarzenia końcowe zostały rozstrzygnięte przez niezależny komitet, którego członkowie nie byli świadomi wykonywania zabiegów. Autorzy zapewniają rękojmię za dokładność i kompletność danych i analiz oraz zgodność testu z protokołem. Pierwsza wersja manuskryptu została napisana przez pierwszego autora i zmieniona we współpracy ze wszystkimi autorami. Pomoc w redagowaniu manuskryptu przed złożeniem była zapewniona przez pisarza medycznego finansowanego przez Boehringer Ingelheim. Wszyscy autorzy podjęli decyzję o przesłaniu rękopisu do publikacji. Boehringer Ingelheim dostarczył dabigatran i warfarynę, służył jako centrum koordynujące dane, przeprowadzał monitorowanie lokalizacji i przeprowadzał analizę statystyczną (która została poddana przeglądowi przez komitet wykonawczy).
Populacja pacjentów
Mężczyźni i kobiety, którzy ukończyli co najmniej 18 lat, kwalifikowali się do włączenia do badania, jeśli mieli niezastawkowe migotanie przedsionków i pomyślnie przeszli PCI ze stentem gołym metalem lub lekiem uwalniającym lek w ciągu ostatnich 120 godzin.23 Migotanie przedsionkowe może być napadowe, trwałe lub stałe, ale nie może być wtórne do odwracalnego zaburzenia, chyba że przewidywano długotrwałe leczenie doustnym antykoagulantem
[podobne: napęd psychoruchowy, fizjoterapia w kosmetologii i medycynie estetycznej, tahitian noni ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Artykuł dotyczy tematów: fizjoterapia w kosmetologii i medycynie estetycznej napęd psychoruchowy tahitian noni