Podział Janza

W ogóle chorych można podzielić na 3 grupy: z napadami tylko w nocy, tylko w dzień i z napadami niezależnymi od rytmu snu i czuwania. Janz stwierdził, wbrew powszechnemu przeświadczeniu, że 950% przypadków padaczki samoistnej należy do dwóch pierwszych grup, a tylko 5% miewa napady niezależne od pory doby,          tzn. występujące albo w czasie snu, albo po obudzeniu, Obowiązuje oczywiście czas biologiczny, a nie zegarowy. Przy zbieraniu wywiadów należy dokładnie okoliczność    tę ustalić; nie jest to jednak łatwe, ponieważ chory i jego otoczenie przeważnie uważają napady występujące po obudzeniu nad ranem lub w nocy za napady wśród snu. Napady nocne (w znaczeniu napadów wśród snu, gdyż mogą one wystąpić i za dnia) są najczęstszą postacią padaczki i zdają się świadczyć o uwarunkowaniu endogennym. Preformiści przypisują te właściwości czynnikom konstytucyjnym w znaczeniu np. konstytucji enechetycznej Mauza (constitutio ictaffinis). Zwolenników tego poglądu jest coraz mniej; raczej stoi się na stanowisku osobniczego nabycia padaczki i jej postaci. W razie serii napadów pojawienie się pierwszego rozstrzyga o tym, czy chodzi              o postać nocną czy dzienną na jawie. Każdy epileptyk ma swoją własną, w ciągu lat utrzymującą się postać występowania napadów. Napady nocne są niezależne                od czynników egzogennych; wpływ na ich występowanie ma tylko miesiączka, która jest czynnikiem endogennym. Natomiast postać dzienna zależy w wysokim stopniu   od czynników egzogennych: nie dospania, nagłego obudzenia, spożycia alkoholu itd. Postać nocna prowadzi w wyższym stopniu do zmian charakteroepatycznych  niż dzienna. Na ogół sądzi się, że początek padaczki samoistnej przypada na okres do 25 r. ż. Zdaniem Janza inaczej rzecz wygląda, gdy rozbije się materiał chorych na postać dzienną i nocną. Okaże się wówczas, że w młodym wieku najczęściej rozpoczyna się padaczka dzienna, podczas gdy postać późna niemal zawsze jest postacią nocną. Otępienie pojawia się czasem bardzo rychło. Niekiedy status epilepticus zapoczątkowuje pogorszenie objawów zespołu psychoorganicznego. [podobne: v ]

Tags: , , ,

Comments are closed.