poradnie ortopedyczne rzeszów ad 6

Wielkość efektu nie różniła się istotnie w zależności od dawki ryfabutyny (P = 0,15). Zdarzenia niepożądane
Najbardziej godnym uwagi zdarzeniem niepożądanym był rozwój zapalenia błony naczyniowej, który wystąpił wyłącznie w grupie trójlekowej. Oprócz zapalenia błony naczyniowej, które rozwinęło się u 23 z 63 pacjentów w grupie, która otrzymywała codziennie 600 mg ryfabutyny, u 25 z 24 pacjentów stwierdzono zapalenie błony naczyniowej podczas dalszego przeglądu. Początek zapalenia błony naczyniowej wynosił medianę 42 dni po rozpoczęciu leczenia i po raz pierwszy pojawił się 25 dnia. Spośród 53 pacjentów losowo przydzielonych do otrzymywania 300 mg ryfabutyny na dobę tylko 3 miało zapalenie błony naczyniowej, najwcześniejszy przypadek pojawił się w 77. dniu. Szacunki Kaplana-Meiera dotyczące łącznego ryzyka zapalenia błony naczyniowej oka po siedmiu miesiącach wynosiły 48 procent przy zastosowaniu dużej dawki ryfabutyny i 13 procent przy niskiej dawce (P <0,001 w teście log-rank).
Ponieważ związek między badanymi lekami a zapaleniem błony naczyniowej nie został wcześnie zrozumiany, większość pacjentów, którzy mieli zapalenie błony naczyniowej oka z 600 mg ryfabutyny na dobę, nadal przyjmowało tę dawkę przez dłuższy czas. Tylko 4 z 24 pacjentów przerwało leczenie ryfabutyną w ciągu dwóch tygodni po wystąpieniu objawów, a 15 pacjentów kontynuowało przyjmowanie leku przez co najmniej siedem kolejnych tygodni. Mediana czasu trwania zapalenia błony naczyniowej u tych 24 pacjentów wynosiła 6,5 tygodnia w porównaniu z 6 dniami u 3 pacjentów otrzymujących dziennie 300 mg ryfabutyny, u których zapalenie błony naczyniowej oka uległo zapaleniu, a wszyscy oni zaprzestali stosowania leku po rozpoznaniu zapalenia błony naczyniowej oka.
Nie było istotnej różnicy między grupami leczonymi pod względem występowania innych klinicznych działań niepożądanych, z wyjątkiem zmian w smaku, które wystąpiły u dziewięciu pacjentów w grupie z trzema lekami w porównaniu z jednym pacjentem w grupie czterech leków (P = 0,02) . Zwiększenie poziomu dehydrogenazy mleczanowej w surowicy było istotnie częstsze w grupie z czterema lekami (P = 0,02), z 24 przypadkami toksyczności stopnia lub 2 (zgodnie z definicją National Institute of Allergy and Infectious Diseases) i 2 przypadkami stopnia 3 lub 4 toksyczność, w porównaniu z 16 przypadkami, a nie przypadkami, odpowiednio w grupie trójlekowej.
Dyskusja
W tej randomizowanej próbie porównującej leczenie bakteriemii kompleksu M. avium związanej z AIDS, krew sterylizowano znacznie częściej i szybciej za pomocą schematu trzech leków ryfabutyny, ethambutolu i klarytromycyny niż w przypadku schematu czterolekowego ryfampicyny, ethambutolu, klofazymina i ciprofloksacyna, a schemat trzech leków poprawił medianę przeżycia o 65 procent. Pacjenci z grupy trójlekowej mieli również znacznie lepsze wyniki leczenia Karnofskiego i zmniejszenie nasilenia objawów złożonych M. avium. Pacjenci z grupy trzech leków byli leczeni znacznie dłużej niż pacjenci z grupy czterech leków. Niemniej jednak, wśród pacjentów leczonych przez co najmniej cztery tygodnie, ci z grupy trzech leków byli znacznie bardziej podatni na jałową hodowlę krwi.
Początkowa dawka ryfabutyny 600 mg była związana z niedopuszczalnie wysoką częstością występowania zapalenia błony naczyniowej. Ponieważ skojarzenie to nie zostało rozpoznane na początku, większość pacjentów nadal otrzymywała ryfabutynę po wystąpieniu zapalenia błony naczyniowej. Po zaobserwowaniu związku dawka ryfabutyny została zmniejszona o połowę do 300 mg na dobę, a częstość występowania zapalenia
[więcej w: hcv badanie cena, przykłady chorób genetycznych, wyszukiwarka leków w aptekach ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Artykuł dotyczy tematów: hcv badanie cena przykłady chorób genetycznych wyszukiwarka leków w aptekach