Na początku badania populacja była reprezentatywna dla biorców przeszczepionych nerki, u których stosunek raka płaskonabłonkowego do raka podstawnokomórkowego wynosił 4. Ponadto odsetek nowych nowotworów skóry po 2 latach w grupie inhibitorów kalcyneuryny był podobny do że we wcześniejszych badaniach.2,3 Chociaż nie zaobserwowaliśmy znaczącej różnicy między grupami w częstości występowania nowotworów nieskrytych, badanie było niewystarczająco zasilane, aby wyciągnąć wnioski na ten temat. Badania, w których zgłoszono zmniejszone ryzyko zachorowania na raka z immunosupresją opartą na syrolimusie, która została rozpoczęta w momencie przeszczepienia lub po odstawieniu wczesnej cyklosporyny, porównują głównie schematy z dwoma lub trzema środkami immunosupresyjnymi23 lub porównano wyniki z danymi z rejestru.15,16 Ponadto redukcja wskaźniki raka po konwersji z inhibitorów kalcyneuryny na syrolimus były powodowane przez nowotwory skóry, a nie inne nowotwory.17,18
Spekulujemy, że może istnieć specyficzna przeciwnowotworowa aktywność syrolimusa, która tłumaczy zmniejszenie liczby nowych nowotworów skóry, a nie mniejszą immunosupresję. Chociaż nie istnieją standardowe kryteria porównywania poziomów immunosupresji inhibitorów kalcyneuryny z poziomami syrolimusa, najniższe poziomy utrzymywały się w ramach docelowych badań. …read more
Posts Tagged ‘arest wrocław’
Profilaktyka po transplantacji nerek AD 8
Thursday, September 5th, 2019Hydroksyethyl Starch 130 / 0,42 w porównaniu z octanem Ringera w ciężkiej postaci Sepsis AD 3
Wednesday, September 4th, 2019Szesnastu pacjentów spełniało dwa kryteria wykluczenia. Dwóch pacjentów zostało wykluczonych po losowym przydzieleniu do grupy leczonej, ponieważ nie uzyskano zgody przed randomizacją. Kolejnych dwóch pacjentów zostało wykluczonych, zgodnie z planem analizy statystycznej, ponieważ późniejsza ocena wykazała, że spełnili kryteria wykluczenia i nigdy nie otrzymali płynu doświadczalnego. W związku z tym czterech dodatkowych pacjentów przydzielono losowo do grupy badanej w celu uzyskania pełnej wielkości próbki. …read more
Oparty na fMRI Neurologiczny Podpis Fizycznego Bólu AD 2
Monday, September 2nd, 2019Auto-raport dostarcza ograniczonej podstawy do zrozumienia procesów neurofizjologicznych leżących u podstaw różnych rodzajów bólu, a zatem ograniczonej podstawy do ukierunkowania leczenia na leżące u podstaw warunki neuropatologiczne. W rezultacie obecne podejścia do oceny bólu koncentrują się na zbieżności środków biologicznych, behawioralnych i samoopisowych.2 Jest prawdopodobne, że sygnatury neurologiczne (wzorce aktywności w regionach mózgu) pochodzące z obrazowania mózgu mogą zapewnić bezpośrednie pomiary natężenia bólu i mogą być użyte do porównania terapii przeciwbólowych.3 Połączyliśmy zastosowanie funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI) z uczeniem maszynowym4, 5 opracować neurologiczną sygnaturę mózgu do eksperymentalnego bólu termicznego.
Metody
Uczestnicy
W badaniach wzięło udział łącznie 114 zdrowych uczestników. Badanie obejmowało 20 uczestników, z których 8 było kobietami; średni wiek (. …read more
Oczekiwania pacjentów dotyczące wpływu chemioterapii na zaawansowanego raka AD 5
Monday, September 2nd, 2019Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.2 (SAS Institute) i Stata, wersja 11.1 (StataCorp). Wyniki
Pacjenci
Rysunek 1. Ryc. 1. …read more
Oparty na fMRI Neurologiczny Podpis Fizycznego Bólu AD 5
Sunday, September 1st, 2019Dla każdej z otwartych i ukrytych serii próbnych oszacowano mapy aktywacji dla bolesnej stymulacji, ciepłej stymulacji i wielkości zmian w każdym z nich, które nastąpiły po przedawkowanym przebiegu stężenia leku z modelu farmakokinetycznego. Ponieważ stężenie leku było stałe w czasie, dwuskładnikowa klasyfikacja warunków bolesnych w porównaniu do ciepłych była oparta na średnich wynikach trzech prób przed podaniem leku i trzech próbach przeprowadzonych przy maksymalnym stężeniu leku. Analiza statystyczna
Tabela 1. Tabela 1. …read more
Adiuwant Niwolumab w porównaniu z Ipilimumabem w stadium III lub IV czerniaka po resekcji
Sunday, September 1st, 2019Niwolumab i ipilimumab są inhibitorami punktów kontrolnych immunologicznych, które zostały zatwierdzone do leczenia zaawansowanego czerniaka. W Stanach Zjednoczonych ipilimumab został również zatwierdzony jako terapia adiuwantowa dla czerniaka na podstawie współczynników przeżycia wolnego od wznowy i ogólnego przeżycia, które były wyższe niż te z placebo w badaniu fazy 3. Chcieliśmy określić skuteczność niwolumabu w porównaniu z ipilimumabem w leczeniu adiuwantowym u pacjentów z wyciętym zaawansowanym czerniakiem. Metody
W tej randomizowanej, podwójnie ślepej próbie trzeciej fazy losowo przydzielono 906 pacjentów (. 15 lat), którzy byli poddawani całkowitej resekcji stopnia IIIB, IIIC lub czerniaka IV w celu otrzymania dożylnego wlewu niwolumabu w dawce 3 mg na kilogram masy ciała co 2 tygodnie (453 pacjentów) lub ipilimumab w dawce 10 mg na kilogram co 3 tygodnie dla czterech dawek, a następnie co 12 tygodni (453 pacjentów). …read more
Terapia genowa hemofilią B z wariantem czynnika IX o wysokiej aktywności właściwej
Sunday, September 1st, 2019Zapobieganie krwawieniom z odpowiednio utrzymanym poziomem czynnika krzepnięcia, po pojedynczej interwencji terapeutycznej i bez potrzeby dalszej interwencji medycznej, stanowi ważny cel w leczeniu hemofilii. Metody
Napełniliśmy jednoniciowy wirus adenowirusowy (AAV) składający się z bioinżynieryjnego kapsydu, promotora specyficznego dla wątroby i transgenów Padua (czynnik IX-R338L) z czynnika IX w dawce 5 × 1011 genomów wektorowych na kilogram masy ciała w 10 mężczyzn z hemofilią B, którzy wykazywali aktywność koagulacyjną czynnika IX wynoszącą 2% lub mniej wartości normalnej. Wartości laboratoryjne, częstość krwawień i zużycie koncentratu czynnika IX oceniano prospektywnie po infuzji w wektorze i porównano z wartościami wyjściowymi.
Wyniki
Podczas infuzji lub po infuzji nie wystąpiły żadne poważne działania niepożądane. Pochodząca z wektora aktywność koagulanta czynnika IX utrzymywała się u wszystkich uczestników, ze średnią (. …read more
Podwójna terapia przeciwzakrzepowa z Dabigatranem po PCI w migotaniu przedsionków ad 8
Sunday, September 1st, 2019W grupie leczonej podwójną terapią 150 mg częstość występowania poważnych krwawień była istotnie niższa (o 2,8 punktu procentowego), a częstość poważnych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych była nieznacznie mniejsza (o 1,0 punkt procentowy) niż częstość w odpowiedniej grupie z potrójną terapią. . Odkrycia te wskazują na korzyść kliniczną netto każdego z dwóch schematów podwójnej terapii, a klinicyści mogliby potencjalnie wybrać jeden z tych dwóch trybów leczenia na podstawie ryzyka krwawienia u pacjenta i ryzyka zdarzeń zakrzepowo-zatorowych. Strategie podwójnej terapii dabigatranem, które testowaliśmy, zawierały dwie zmiany w stosunku do poprzedniego standardu opieki (terapia potrójna z warfaryną). Najpierw ocenialiśmy dwie dawki dabigatranu, z których każda została zatwierdzona na całym świecie w celu zapobiegania udarowi i wykazano, że jest bezpieczna i skuteczna16. …read more
Podwójna terapia przeciwzakrzepowa z Dabigatranem po PCI w migotaniu przedsionków ad
Sunday, September 1st, 2019Pierwsze podejście polega na stosowaniu doustnych antykoagulantów o działaniu antagonistycznym nie zawierającego witaminy K, z których pierwszym był doustny bezpośredni inhibitor trombiny dabigatran. Wykazano, że dwie dawki tego środka są skuteczne w zapobieganiu udarowi u pacjentów z migotaniem przedsionków, w tym u pacjentów otrzymujących pojedynczą lub podwójną terapię przeciwpłytkową.16,17 Drugim podejściem jest pominięcie aspiryny ze standardowego schematu leczenia i stosowanie pojedynczy inhibitor P2Y12 w połączeniu z doustnym antykoagulantem. W badaniu na umiarkowaną skalę z udziałem pacjentów, którzy przechodzili PCI i u których wskazano leczenie przeciwzakrzepowe, ryzyko krwawienia (i zdarzeń naczyniowych) było niższe przy zastosowaniu tego podwójnego leczenia niż w przypadku standardowej terapii potrójnej.18 Dane z innego badania potwierdziły zastosowanie potrójnej terapii przez krótki okres czasu.19 Niedawno w innym badaniu wykazano, że ryzyko krwawienia było niższe w przypadku schematu zmniejszonej dawki rywaroksabanu i inhibitora P2Y12 niż w przypadku standardowej terapii potrójnej.20-22 Przeprowadziliśmy RE-DUAL PCI (Randomizowana ocena podwójnej terapii przeciwzakrzepowej z zastosowaniem dabigatranu w porównaniu z terapią potrójną z warfaryną u pacjentów z nieperodowym migotaniem przedsionków poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej) w celu porównania stosowania dwóch schematów podwójnej terapii przeciwzakrzepowej, w tym dabigatranu z zastosowaniem potrójnej terapii przeciwzakrzepowej, która obejmowała warfarynę wśród pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy przeszli PCI. Metody
Oględziny próbne
Proces został zaprojektowany i prowadzony przez komitet wykonawczy i sponsora (Boehringer Ingelheim) we współpracy z międzynarodowym komitetem sterującym (pełna lista członków komisji znajduje się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie). Protokół i poprawki (dostępne na stronie) zostały zatwierdzone przez komisję etyczną w każdym centrum uczestniczącym. …read more
Romosozumab lub Alendronate for Fracture Prevention u kobiet z osteoporozą ad 8
Sunday, September 1st, 2019Warto zauważyć, że romosuzabab przewyższał skuteczny lek; w dużych metaanalizach wykazano, że alendronian zmniejsza liczbę złamań kręgowych, bezkręgowych i biodrowych nawet o 50% 13,14 wśród pacjentów z osteoporozą. W naszym badaniu działanie romosuzabu na ryzyko złamania było szybkie: ryzyko nowego złamania kręgosłupa i klinicznego złamania było istotnie niższe w przypadku romosuzabu niż w przypadku alendronianu po 12 miesiącach, co oznacza zarówno krótkotrwałą, jak i trwałą redukcję złamań. ryzyko z rozpoczęciem romosozumabu przed rozpoczęciem leczenia antyresorpcyjnego u pacjentów z wysokim ryzykiem złamań. Chociaż kontrolowane placebo badanie złamania u kobiet po menopauzie z osteoporozą (FRAME) wykazało, że 12 miesięcy romosuzababu miało działanie profilaktyczne w odniesieniu do kręgosłupa i klinicznych, ale nie bezkręgowych złamań (potencjalnie pod wpływem niższego wyjściowego ryzyka złamania), 5 obecne badanie zostało ocenione skuteczność w populacji o podwyższonym ryzyku i wykazała szeroki korzystny wpływ na ryzyko złamania w porównaniu z powszechnie stosowanym lekiem aktywnym. Romosozumab szybko zwiększył gęstość mineralną kości, co było zgodne z wcześniejszymi badaniami. …read more