Posts Tagged ‘arest wrocław’

Profilaktyka po transplantacji nerek AD 8

Thursday, September 5th, 2019

Na początku badania populacja była reprezentatywna dla biorców przeszczepionych nerki, u których stosunek raka płaskonabłonkowego do raka podstawnokomórkowego wynosił 4. Ponadto odsetek nowych nowotworów skóry po 2 latach w grupie inhibitorów kalcyneuryny był podobny do że we wcześniejszych badaniach.2,3 Chociaż nie zaobserwowaliśmy znaczącej różnicy między grupami w częstości występowania nowotworów nieskrytych, badanie było niewystarczająco zasilane, aby wyciągnąć wnioski na ten temat. Badania, w których zgłoszono zmniejszone ryzyko zachorowania na raka z immunosupresją opartą na syrolimusie, która została rozpoczęta w momencie przeszczepienia lub po odstawieniu wczesnej cyklosporyny, porównują głównie schematy z dwoma lub trzema środkami immunosupresyjnymi23 lub porównano wyniki z danymi z rejestru.15,16 Ponadto redukcja wskaźniki raka po konwersji z inhibitorów kalcyneuryny na syrolimus były powodowane przez nowotwory skóry, a nie inne nowotwory.17,18
Spekulujemy, że może istnieć specyficzna przeciwnowotworowa aktywność syrolimusa, która tłumaczy zmniejszenie liczby nowych nowotworów skóry, a nie mniejszą immunosupresję. Chociaż nie istnieją standardowe kryteria porównywania poziomów immunosupresji inhibitorów kalcyneuryny z poziomami syrolimusa, najniższe poziomy utrzymywały się w ramach docelowych badań. …read more

Hydroksyethyl Starch 130 / 0,42 w porównaniu z octanem Ringera w ciężkiej postaci Sepsis AD 3

Wednesday, September 4th, 2019

Szesnastu pacjentów spełniało dwa kryteria wykluczenia. Dwóch pacjentów zostało wykluczonych po losowym przydzieleniu do grupy leczonej, ponieważ nie uzyskano zgody przed randomizacją. Kolejnych dwóch pacjentów zostało wykluczonych, zgodnie z planem analizy statystycznej, ponieważ późniejsza ocena wykazała, że spełnili kryteria wykluczenia i nigdy nie otrzymali płynu doświadczalnego. W związku z tym czterech dodatkowych pacjentów przydzielono losowo do grupy badanej w celu uzyskania pełnej wielkości próbki. …read more

Oparty na fMRI Neurologiczny Podpis Fizycznego Bólu AD 2

Monday, September 2nd, 2019

Auto-raport dostarcza ograniczonej podstawy do zrozumienia procesów neurofizjologicznych leżących u podstaw różnych rodzajów bólu, a zatem ograniczonej podstawy do ukierunkowania leczenia na leżące u podstaw warunki neuropatologiczne. W rezultacie obecne podejścia do oceny bólu koncentrują się na zbieżności środków biologicznych, behawioralnych i samoopisowych.2 Jest prawdopodobne, że sygnatury neurologiczne (wzorce aktywności w regionach mózgu) pochodzące z obrazowania mózgu mogą zapewnić bezpośrednie pomiary natężenia bólu i mogą być użyte do porównania terapii przeciwbólowych.3 Połączyliśmy zastosowanie funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI) z uczeniem maszynowym4, 5 opracować neurologiczną sygnaturę mózgu do eksperymentalnego bólu termicznego.
Metody
Uczestnicy
W badaniach wzięło udział łącznie 114 zdrowych uczestników. Badanie obejmowało 20 uczestników, z których 8 było kobietami; średni wiek (. …read more

Oczekiwania pacjentów dotyczące wpływu chemioterapii na zaawansowanego raka AD 5

Monday, September 2nd, 2019

Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.2 (SAS Institute) i Stata, wersja 11.1 (StataCorp). Wyniki
Pacjenci
Rysunek 1. Ryc. 1. …read more

Oparty na fMRI Neurologiczny Podpis Fizycznego Bólu AD 5

Sunday, September 1st, 2019

Dla każdej z otwartych i ukrytych serii próbnych oszacowano mapy aktywacji dla bolesnej stymulacji, ciepłej stymulacji i wielkości zmian w każdym z nich, które nastąpiły po przedawkowanym przebiegu stężenia leku z modelu farmakokinetycznego. Ponieważ stężenie leku było stałe w czasie, dwuskładnikowa klasyfikacja warunków bolesnych w porównaniu do ciepłych była oparta na średnich wynikach trzech prób przed podaniem leku i trzech próbach przeprowadzonych przy maksymalnym stężeniu leku. Analiza statystyczna
Tabela 1. Tabela 1. …read more

Adiuwant Niwolumab w porównaniu z Ipilimumabem w stadium III lub IV czerniaka po resekcji

Sunday, September 1st, 2019

Niwolumab i ipilimumab są inhibitorami punktów kontrolnych immunologicznych, które zostały zatwierdzone do leczenia zaawansowanego czerniaka. W Stanach Zjednoczonych ipilimumab został również zatwierdzony jako terapia adiuwantowa dla czerniaka na podstawie współczynników przeżycia wolnego od wznowy i ogólnego przeżycia, które były wyższe niż te z placebo w badaniu fazy 3. Chcieliśmy określić skuteczność niwolumabu w porównaniu z ipilimumabem w leczeniu adiuwantowym u pacjentów z wyciętym zaawansowanym czerniakiem. Metody
W tej randomizowanej, podwójnie ślepej próbie trzeciej fazy losowo przydzielono 906 pacjentów (. 15 lat), którzy byli poddawani całkowitej resekcji stopnia IIIB, IIIC lub czerniaka IV w celu otrzymania dożylnego wlewu niwolumabu w dawce 3 mg na kilogram masy ciała co 2 tygodnie (453 pacjentów) lub ipilimumab w dawce 10 mg na kilogram co 3 tygodnie dla czterech dawek, a następnie co 12 tygodni (453 pacjentów). …read more

Terapia genowa hemofilią B z wariantem czynnika IX o wysokiej aktywności właściwej

Sunday, September 1st, 2019

Zapobieganie krwawieniom z odpowiednio utrzymanym poziomem czynnika krzepnięcia, po pojedynczej interwencji terapeutycznej i bez potrzeby dalszej interwencji medycznej, stanowi ważny cel w leczeniu hemofilii. Metody
Napełniliśmy jednoniciowy wirus adenowirusowy (AAV) składający się z bioinżynieryjnego kapsydu, promotora specyficznego dla wątroby i transgenów Padua (czynnik IX-R338L) z czynnika IX w dawce 5 × 1011 genomów wektorowych na kilogram masy ciała w 10 mężczyzn z hemofilią B, którzy wykazywali aktywność koagulacyjną czynnika IX wynoszącą 2% lub mniej wartości normalnej. Wartości laboratoryjne, częstość krwawień i zużycie koncentratu czynnika IX oceniano prospektywnie po infuzji w wektorze i porównano z wartościami wyjściowymi.
Wyniki
Podczas infuzji lub po infuzji nie wystąpiły żadne poważne działania niepożądane. Pochodząca z wektora aktywność koagulanta czynnika IX utrzymywała się u wszystkich uczestników, ze średnią (. …read more

Podwójna terapia przeciwzakrzepowa z Dabigatranem po PCI w migotaniu przedsionków ad 8

Sunday, September 1st, 2019

W grupie leczonej podwójną terapią 150 mg częstość występowania poważnych krwawień była istotnie niższa (o 2,8 punktu procentowego), a częstość poważnych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych była nieznacznie mniejsza (o 1,0 punkt procentowy) niż częstość w odpowiedniej grupie z potrójną terapią. . Odkrycia te wskazują na korzyść kliniczną netto każdego z dwóch schematów podwójnej terapii, a klinicyści mogliby potencjalnie wybrać jeden z tych dwóch trybów leczenia na podstawie ryzyka krwawienia u pacjenta i ryzyka zdarzeń zakrzepowo-zatorowych. Strategie podwójnej terapii dabigatranem, które testowaliśmy, zawierały dwie zmiany w stosunku do poprzedniego standardu opieki (terapia potrójna z warfaryną). Najpierw ocenialiśmy dwie dawki dabigatranu, z których każda została zatwierdzona na całym świecie w celu zapobiegania udarowi i wykazano, że jest bezpieczna i skuteczna16. …read more

Podwójna terapia przeciwzakrzepowa z Dabigatranem po PCI w migotaniu przedsionków ad

Sunday, September 1st, 2019

Pierwsze podejście polega na stosowaniu doustnych antykoagulantów o działaniu antagonistycznym nie zawierającego witaminy K, z których pierwszym był doustny bezpośredni inhibitor trombiny dabigatran. Wykazano, że dwie dawki tego środka są skuteczne w zapobieganiu udarowi u pacjentów z migotaniem przedsionków, w tym u pacjentów otrzymujących pojedynczą lub podwójną terapię przeciwpłytkową.16,17 Drugim podejściem jest pominięcie aspiryny ze standardowego schematu leczenia i stosowanie pojedynczy inhibitor P2Y12 w połączeniu z doustnym antykoagulantem. W badaniu na umiarkowaną skalę z udziałem pacjentów, którzy przechodzili PCI i u których wskazano leczenie przeciwzakrzepowe, ryzyko krwawienia (i zdarzeń naczyniowych) było niższe przy zastosowaniu tego podwójnego leczenia niż w przypadku standardowej terapii potrójnej.18 Dane z innego badania potwierdziły zastosowanie potrójnej terapii przez krótki okres czasu.19 Niedawno w innym badaniu wykazano, że ryzyko krwawienia było niższe w przypadku schematu zmniejszonej dawki rywaroksabanu i inhibitora P2Y12 niż w przypadku standardowej terapii potrójnej.20-22 Przeprowadziliśmy RE-DUAL PCI (Randomizowana ocena podwójnej terapii przeciwzakrzepowej z zastosowaniem dabigatranu w porównaniu z terapią potrójną z warfaryną u pacjentów z nieperodowym migotaniem przedsionków poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej) w celu porównania stosowania dwóch schematów podwójnej terapii przeciwzakrzepowej, w tym dabigatranu z zastosowaniem potrójnej terapii przeciwzakrzepowej, która obejmowała warfarynę wśród pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy przeszli PCI. Metody
Oględziny próbne
Proces został zaprojektowany i prowadzony przez komitet wykonawczy i sponsora (Boehringer Ingelheim) we współpracy z międzynarodowym komitetem sterującym (pełna lista członków komisji znajduje się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie). Protokół i poprawki (dostępne na stronie) zostały zatwierdzone przez komisję etyczną w każdym centrum uczestniczącym. …read more

Romosozumab lub Alendronate for Fracture Prevention u kobiet z osteoporozą ad 8

Sunday, September 1st, 2019

Warto zauważyć, że romosuzabab przewyższał skuteczny lek; w dużych metaanalizach wykazano, że alendronian zmniejsza liczbę złamań kręgowych, bezkręgowych i biodrowych nawet o 50% 13,14 wśród pacjentów z osteoporozą. W naszym badaniu działanie romosuzabu na ryzyko złamania było szybkie: ryzyko nowego złamania kręgosłupa i klinicznego złamania było istotnie niższe w przypadku romosuzabu niż w przypadku alendronianu po 12 miesiącach, co oznacza zarówno krótkotrwałą, jak i trwałą redukcję złamań. ryzyko z rozpoczęciem romosozumabu przed rozpoczęciem leczenia antyresorpcyjnego u pacjentów z wysokim ryzykiem złamań. Chociaż kontrolowane placebo badanie złamania u kobiet po menopauzie z osteoporozą (FRAME) wykazało, że 12 miesięcy romosuzababu miało działanie profilaktyczne w odniesieniu do kręgosłupa i klinicznych, ale nie bezkręgowych złamań (potencjalnie pod wpływem niższego wyjściowego ryzyka złamania), 5 obecne badanie zostało ocenione skuteczność w populacji o podwyższonym ryzyku i wykazała szeroki korzystny wpływ na ryzyko złamania w porównaniu z powszechnie stosowanym lekiem aktywnym. Romosozumab szybko zwiększył gęstość mineralną kości, co było zgodne z wcześniejszymi badaniami. …read more