Posts Tagged ‘srebro lokacyjne’

Długoterminowe skutki wziewnego budezonidu na dysplazję oskrzelowo-płucną

Tuesday, May 22nd, 2018

Długoterminowe skutki dla neuroralnego rozwoju stosowania wziewnych glikokortykosteroidów u bardzo wcześniaków w zapobieganiu lub leczeniu dysplazji oskrzelowo-płucnej są niepewne. Metody
Losowo przydzielono 863 niemowlęta (wiek ciążowy, 23 tygodnie 0 dni do 27 tygodni 6 dni), aby otrzymać wcześnie (w ciągu 24 godzin po urodzeniu) wziewny budesonid lub placebo. Wstępnie ustalony długoterminowy wynik był neurorozwojową niepełnosprawnością wśród osób, które przeżyły, zdefiniowaną jako zespół porażenia mózgowego, opóźnienie poznawcze (wynik Mentalnego Wskaźnika Rozwoju <85 [1 SD poniżej średniej 100] na skali Bayleya rozwoju niemowląt, drugie Edition, z wyższymi wynikami w skali wskazującymi na lepszą wydajność), głuchotą lub ślepotą w poprawionym wieku od 18 do 22 miesięcy.
Wyniki
Odpowiednie dane dotyczące wcześniej określonego złożonego wyniku długoterminowego były dostępne dla 629 niemowląt. Spośród tych niemowląt 148 (48,1%) z 308 niemowląt przypisanych do budezonidu miało zaburzenia ruchowe w zakresie układu nerwowego, w porównaniu do 165 (51,4%) 321 niemowląt przypisanych do grupy placebo (ryzyko względne, dostosowane do wieku ciążowego, 0,93; przedział ufności 95% [CI ], 0,80 do 1,09, P = 0,40). …read more

Terapia genowa hemofilią B z wariantem czynnika IX o wysokiej aktywności właściwej

Tuesday, May 22nd, 2018

Zapobieganie krwawieniom z odpowiednio utrzymanym poziomem czynnika krzepnięcia, po pojedynczej interwencji terapeutycznej i bez potrzeby dalszej interwencji medycznej, stanowi ważny cel w leczeniu hemofilii. Metody
Napełniliśmy jednoniciowy wirus adenowirusowy (AAV) składający się z bioinżynieryjnego kapsydu, promotora specyficznego dla wątroby i transgenów Padua (czynnik IX-R338L) z czynnika IX w dawce 5 × 1011 genomów wektorowych na kilogram masy ciała w 10 mężczyzn z hemofilią B, którzy wykazywali aktywność koagulacyjną czynnika IX wynoszącą 2% lub mniej wartości normalnej. Wartości laboratoryjne, częstość krwawień i zużycie koncentratu czynnika IX oceniano prospektywnie po infuzji w wektorze i porównano z wartościami wyjściowymi.
Wyniki
Podczas infuzji lub po infuzji nie wystąpiły żadne poważne działania niepożądane. Pochodząca z wektora aktywność koagulanta czynnika IX utrzymywała się u wszystkich uczestników, ze średnią (. …read more

Podwójna terapia przeciwzakrzepowa z Dabigatranem po PCI w migotaniu przedsionków ad

Tuesday, May 22nd, 2018

Pierwsze podejście polega na stosowaniu doustnych antykoagulantów o działaniu antagonistycznym nie zawierającego witaminy K, z których pierwszym był doustny bezpośredni inhibitor trombiny dabigatran. Wykazano, że dwie dawki tego środka są skuteczne w zapobieganiu udarowi u pacjentów z migotaniem przedsionków, w tym u pacjentów otrzymujących pojedynczą lub podwójną terapię przeciwpłytkową.16,17 Drugim podejściem jest pominięcie aspiryny ze standardowego schematu leczenia i stosowanie pojedynczy inhibitor P2Y12 w połączeniu z doustnym antykoagulantem. W badaniu na umiarkowaną skalę z udziałem pacjentów, którzy przechodzili PCI i u których wskazano leczenie przeciwzakrzepowe, ryzyko krwawienia (i zdarzeń naczyniowych) było niższe przy zastosowaniu tego podwójnego leczenia niż w przypadku standardowej terapii potrójnej.18 Dane z innego badania potwierdziły zastosowanie potrójnej terapii przez krótki okres czasu.19 Niedawno w innym badaniu wykazano, że ryzyko krwawienia było niższe w przypadku schematu zmniejszonej dawki rywaroksabanu i inhibitora P2Y12 niż w przypadku standardowej terapii potrójnej.20-22 Przeprowadziliśmy RE-DUAL PCI (Randomizowana ocena podwójnej terapii przeciwzakrzepowej z zastosowaniem dabigatranu w porównaniu z terapią potrójną z warfaryną u pacjentów z nieperodowym migotaniem przedsionków poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej) w celu porównania stosowania dwóch schematów podwójnej terapii przeciwzakrzepowej, w tym dabigatranu z zastosowaniem potrójnej terapii przeciwzakrzepowej, która obejmowała warfarynę wśród pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy przeszli PCI. Metody
Oględziny próbne
Proces został zaprojektowany i prowadzony przez komitet wykonawczy i sponsora (Boehringer Ingelheim) we współpracy z międzynarodowym komitetem sterującym (pełna lista członków komisji znajduje się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie). Protokół i poprawki (dostępne na stronie) zostały zatwierdzone przez komisję etyczną w każdym centrum uczestniczącym. …read more

Podwójna terapia przeciwzakrzepowa z Dabigatranem po PCI w migotaniu przedsionków

Tuesday, May 22nd, 2018

Potrójna terapia przeciwzakrzepowa z warfaryną i dwoma lekami przeciwpłytkowymi jest standardem opieki po przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) u pacjentów z migotaniem przedsionków, ale leczenie to wiąże się z wysokim ryzykiem krwawienia. Metody
W tym wieloośrodkowym badaniu losowo przydzielono 2725 pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy przeszli przez PCI do potrójnej terapii z warfaryną z inhibitorem P2Y12 (klopidogrel lub tikagrelor) i aspiryną (przez do 3 miesięcy) (grupa potrójna terapia) lub podwójną terapią z dabigatran (110 mg lub 150 mg dwa razy na dobę) plus inhibitor P2Y12 (klopidogrel lub tikagrelor) i brak aspiryny (grupy o podwójnej terapii 110 mg i 150 mg). Poza Stanami Zjednoczonymi, pacjenci w podeszłym wieku (.80 lat, .70 lat w Japonii) zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej podwójną terapię 110 mg lub do grupy potrójnej terapii. Pierwszorzędowym punktem końcowym był poważny lub istotny klinicznie krwawienie podczas obserwacji (średni okres obserwacji, 14 miesięcy). Badanie przetestowało również pod kątem nie mniejszej skuteczności podwójnej terapii z dabigatranem (obie połączone dawki) w potrójnej terapii z warfaryną w odniesieniu do częstości złożonego punktu końcowego skuteczności zdarzeń zakrzepowo-zatorowych (zawał mięśnia sercowego, udar lub zator ogólnoustrojowy), zgonu lub zgonu. …read more