Profilaktyka przeciwko rozsianym Mycobacterium avium Complex z cotygodniową azytromycyną, codziennym ryfabutyną lub obydwoma

O ile nie otrzymają profilaktyki przeciw bakteriom w niektórych formach, do 40% pacjentów rozpowszechniło infekcję Mycobacterium avium complex w ciągu dwóch lat od rozpoznania zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) .1,2 Rozsiane infekcje kompleksu M. avium powodują gorączkę, nocne poty , biegunka, anoreksja, bóle brzucha i marnowanie i wiąże się ze skróceniem przeżycia. 43,4. Profilaktyka zakażeń oportunistycznych ma kluczowe znaczenie w postępowaniu w przypadku rozwoju choroby ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV). Wysoka częstość występowania rozsianego zakażenia M. avium, jego znaczna zachorowalność i ograniczona reakcja na leczenie sprawiają, że jest to logiczny cel w profilaktyce.5-7 Ponieważ ryfabutyna zmniejszyła o połowę częstość występowania bakteriemii złożonej z M. avium w dwóch dużych kontrolowanych placebo badaniach klinicznych. , grupa zadaniowa Publicznej Służby Zdrowia zaaprobowała ją jako profilaktykę przeciwko chorobie złożonej z M. avium.8,9 Rifabutyna jest dobrze tolerowana, ale potencjalnie współdziała z wieloma innymi lekami powszechnie stosowanymi w leczeniu pacjentów zakażonych HIV. Azytromycyna jest azalidem o aktywności in vitro przeciwko kompleksowi M. avium i ograniczoną skutecznością w leczeniu choroby płuc u pacjentów immunokompetentnych lub z rozsianą chorobą u pacjentów z AIDS. 10 Azytromycyna jest skoncentrowana i utrzymuje się w komórkach fagocytujących, z trzydniową życie w tkance migdałowej.12,13 Te właściwości farmakologiczne wyjaśniają jego skuteczność jako leczenie przerywane w rozsianym infekcyjnym zakażeniu M. avium w modelu beżowo-mysim14 i dostarczają racjonalnego uzasadnienia dla podawania azytromycyny raz w tygodniu w celu zapobiegania takiej infekcji.
Aby ustalić, czy azytromycyna może uprościć lub poprawić skuteczność profilaktyki przeciwko chorobie złożonej z M. avium, porównaliśmy cotygodniową profilaktykę z samą azytromycyną, codzienną profilaktyką z samą ryfabutyną oraz kombinacją obu leków pod względem bezpieczeństwa i skuteczności u pacjentów z zakażeniem HIV. .
Metody
Projekt badania
Badanie to było podwójnie ślepym, randomizowanym badaniem pierwotnej profilaktyki przeciwko wielu organizmom przeprowadzonym w 12 miejscach. W profilaktyce choroby złożonej z M. avium pacjenci byli losowo przydzielani do otrzymywania 300 mg ryfabutyny na dobę, 1200 mg azytromycyny (podawanej w dwóch tabletkach 600 mg bez laktozy) raz na tydzień lub obu leków. W profilaktyce przeciw chorobom grzybiczym pacjenci zostali przydzieleni (w niezależnej randomizacji) do otrzymywania 200 mg flukonazolu dziennie lub 400 mg flukonazolu raz na tydzień. Ten projekt badania pozwolił nam przeanalizować równoczesny efekt obu interwencji. Wyniki części badań obejmujących profilaktykę przeciwko chorobie grzybowej zostały przedstawione w innym miejscu.15
Aby zakwalifikować się do badania, pacjenci musieli być zakażeni wirusem HIV i mieć co najmniej 18 lat, z udokumentowaną liczbą komórek CD4 poniżej 100 komórek na milimetr sześcienny w ciągu jednego roku przed rozpoczęciem badania. Musiały również mieć bezwzględną liczbę neutrofili wynoszącą co najmniej 500 komórek na milimetr sześcienny, liczbę płytek krwi co najmniej 50 000 komórek na milimetr sześcienny, stężenia kreatyniny i bilirubiny w surowicy poniżej trzy razy wyższą niż górna granica normy, stężenia aminotransferaz w surowicy niższe niż pięć razy powyżej górnej granicy normy, zdjęcie RTG klatki piersiowej nie wykazujące objawów aktywnej choroby, punktacja Karnofskiego powyżej 60 dla stanu sprawności, oczekiwane przeżycie dłuższe niż sześć miesięcy, brak dowodów na ostrą infekcję oportunistyczną i brak historii reakcji nadwrażliwości do klarytromycyny, azytromycyny, ryfampicyny lub ryfabutyny
[przypisy: stomatologia wrocław, fizjoterapia w kosmetologii i medycynie estetycznej, tahitian noni ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Artykuł dotyczy tematów: fizjoterapia w kosmetologii i medycynie estetycznej stomatologia wrocław tahitian noni

Profilaktyka przeciwko rozsianym Mycobacterium avium Complex z cotygodniową azytromycyną, codziennym ryfabutyną lub obydwoma

O ile nie otrzymają profilaktyki przeciw bakteriom w niektórych formach, do 40% pacjentów rozpowszechniło infekcję Mycobacterium avium complex w ciągu dwóch lat od rozpoznania zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) .1,2 Rozsiane infekcje kompleksu M. avium powodują gorączkę, nocne poty , biegunka, anoreksja, bóle brzucha i marnowanie i wiąże się ze skróceniem przeżycia. 43,4. Profilaktyka zakażeń oportunistycznych ma kluczowe znaczenie w postępowaniu w przypadku rozwoju choroby ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV). Wysoka częstość występowania rozsianego zakażenia M. avium, jego znaczna zachorowalność i ograniczona reakcja na leczenie sprawiają, że jest to logiczny cel w profilaktyce.5-7 Ponieważ ryfabutyna zmniejszyła o połowę częstość występowania bakteriemii złożonej z M. avium w dwóch dużych kontrolowanych placebo badaniach klinicznych. , grupa zadaniowa Publicznej Służby Zdrowia zaaprobowała ją jako profilaktykę przeciwko chorobie złożonej z M. avium.8,9 Rifabutyna jest dobrze tolerowana, ale potencjalnie współdziała z wieloma innymi lekami powszechnie stosowanymi w leczeniu pacjentów zakażonych HIV. Azytromycyna jest azalidem o aktywności in vitro przeciwko kompleksowi M. avium i ograniczoną skutecznością w leczeniu choroby płuc u pacjentów immunokompetentnych lub z rozsianą chorobą u pacjentów z AIDS. 10 Azytromycyna jest skoncentrowana i utrzymuje się w komórkach fagocytujących, z trzydniową życie w tkance migdałowej.12,13 Te właściwości farmakologiczne wyjaśniają jego skuteczność jako leczenie przerywane w rozsianym infekcyjnym zakażeniu M. avium w modelu beżowo-mysim14 i dostarczają racjonalnego uzasadnienia dla podawania azytromycyny raz w tygodniu w celu zapobiegania takiej infekcji.
Aby ustalić, czy azytromycyna może uprościć lub poprawić skuteczność profilaktyki przeciwko chorobie złożonej z M. avium, porównaliśmy cotygodniową profilaktykę z samą azytromycyną, codzienną profilaktyką z samą ryfabutyną oraz kombinacją obu leków pod względem bezpieczeństwa i skuteczności u pacjentów z zakażeniem HIV. .
Metody
Projekt badania
Badanie to było podwójnie ślepym, randomizowanym badaniem pierwotnej profilaktyki przeciwko wielu organizmom przeprowadzonym w 12 miejscach. W profilaktyce choroby złożonej z M. avium pacjenci byli losowo przydzielani do otrzymywania 300 mg ryfabutyny na dobę, 1200 mg azytromycyny (podawanej w dwóch tabletkach 600 mg bez laktozy) raz na tydzień lub obu leków. W profilaktyce przeciw chorobom grzybiczym pacjenci zostali przydzieleni (w niezależnej randomizacji) do otrzymywania 200 mg flukonazolu dziennie lub 400 mg flukonazolu raz na tydzień. Ten projekt badania pozwolił nam przeanalizować równoczesny efekt obu interwencji. Wyniki części badań obejmujących profilaktykę przeciwko chorobie grzybowej zostały przedstawione w innym miejscu.15
Aby zakwalifikować się do badania, pacjenci musieli być zakażeni wirusem HIV i mieć co najmniej 18 lat, z udokumentowaną liczbą komórek CD4 poniżej 100 komórek na milimetr sześcienny w ciągu jednego roku przed rozpoczęciem badania. Musiały również mieć bezwzględną liczbę neutrofili wynoszącą co najmniej 500 komórek na milimetr sześcienny, liczbę płytek krwi co najmniej 50 000 komórek na milimetr sześcienny, stężenia kreatyniny i bilirubiny w surowicy poniżej trzy razy wyższą niż górna granica normy, stężenia aminotransferaz w surowicy niższe niż pięć razy powyżej górnej granicy normy, zdjęcie RTG klatki piersiowej nie wykazujące objawów aktywnej choroby, punktacja Karnofskiego powyżej 60 dla stanu sprawności, oczekiwane przeżycie dłuższe niż sześć miesięcy, brak dowodów na ostrą infekcję oportunistyczną i brak historii reakcji nadwrażliwości do klarytromycyny, azytromycyny, ryfampicyny lub ryfabutyny
[przypisy: zespół psychoorganiczny objawy, fizjoterapia w kosmetologii i medycynie estetycznej, przykłady chorób genetycznych ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Artykuł dotyczy tematów: fizjoterapia w kosmetologii i medycynie estetycznej przykłady chorób genetycznych zespół psychoorganiczny objawy