Posts Tagged ‘zespół psychoorganiczny objawy’

Hydroksyethyl Starch 130 / 0,42 w porównaniu z octanem Ringera w ciężkiej postaci Sepsis AD 7

Wednesday, September 4th, 2019

Rozdzielenie krzywych przeżycia nastąpiło około 20 dnia w obu badaniach, co wskazuje na późne zgony wywołane przez HES. Oba badania wykazały, że HES był związany z zaburzeniami czynności nerek i zwiększonym stosowaniem terapii nerkozastępczej, której negatywne konsekwencje są dobrze znane i zostały potwierdzone przez nasze dane.17,22 W obu badaniach koagulacja była zaburzona i stosowanie czerwieni komórki wzrosły, co może mieć późne niekorzystne skutki.23 Wysoki odsetek HES jest pobierany i osadzany w tkankach, gdzie nie może być metabolizowany i działa jako ciało obce.24 Długotrwałe toksyczne skutki odkładania się HES opisano w nerki, wątroba i szpik kostny. 27-27 Razem wszystkie te negatywne skutki HES mogły spowodować późne zgony zaobserwowane w naszym badaniu i w badaniu VISEP. Koloidy są ogólnie uważane za silniejsze ekspandery objętości plazmy niż krystaloidy. …read more

Oczekiwania pacjentów dotyczące wpływu chemioterapii na zaawansowanego raka AD 2

Tuesday, September 3rd, 2019

Wcześniejsze badania wykazały, że pacjenci z zaawansowanymi guzami litymi przewyższają oczekiwaną długość życia.6-9 Zwykle badania te dokumentują znaczne rozbieżności między oceną oczekiwanej długości życia pacjentów a szacunkami ich lekarzy. Znacznie mniej wiadomo o zrozumieniu skuteczności leczenia wśród pacjentów z zaawansowanym rakiem, koncepcyjnie odrębnego tematu, ponieważ w przeciwieństwie do rokowania, nie ma wątpliwości co do tego, czy chemioterapia oferuje jakąkolwiek szansę na wyleczenie. Kilka niewielkich badań, przeprowadzonych najczęściej w pojedynczych badaniach klinicznych, sugeruje, że niektórzy pacjenci z chorobą przerzutową uważają, że paliatywna chemioterapia może być lecznicza, 10-17, ale częstość i determinanty tego nieporozumienia nie zostały dobrze scharakteryzowane. Korzystając z danych z krajowego badania Cancer Care Results Studies and Surveillance (CanCORS), staraliśmy się scharakteryzować zgłoszone oczekiwania pacjentów z przerzutowym rakiem płuca lub jelita grubego, dotyczące skuteczności chemioterapii (i prawdopodobieństwa wyleczenia w szczególności) oraz zidentyfikować kliniczne, socjodemograficzne i zdrowotne czynniki związane z oczekiwanym oczekiwaniem, że chemioterapia może być leczona. …read more

Oczekiwania pacjentów dotyczące wpływu chemioterapii na zaawansowanego raka

Tuesday, September 3rd, 2019

Chemioterapia z powodu przerzutowego raka płuca lub jelita grubego może przedłużyć życie o tygodnie lub miesiące i może prowadzić do łagodzenia, ale nie ma działania leczniczego. Metody
Zbadaliśmy 1193 pacjentów uczestniczących w badaniu Cancer Care Outcomes Research and Surveillance (CanCORS) (narodowe, prospektywne, obserwacyjne badanie kohortowe), którzy żyli 4 miesiące po rozpoznaniu i otrzymali chemioterapię dla nowo zdiagnozowanego raka płuc z przerzutami (stadium IV) lub raka jelita grubego. Chcieliśmy scharakteryzować powszechność oczekiwań, że chemioterapia może być lecznicza oraz zidentyfikować czynniki kliniczne, socjodemograficzne i zdrowotne związane z tymi oczekiwaniami. Dane zostały uzyskane z ankiety przeprowadzonej wśród pacjentów przez profesjonalnych ankieterów oprócz kompleksowego przeglądu dokumentacji medycznej. …read more

Oczekiwania pacjentów dotyczące wpływu chemioterapii na zaawansowanego raka AD 6

Monday, September 2nd, 2019

Żaden z czynników, które zostały zbadane, w tym wykształcenie, status funkcjonalny i rola pacjenta w podejmowaniu decyzji, były istotnie związane z prawdopodobieństwem uzyskania niedokładnej odpowiedzi na temat potencjału leczniczego chemioterapii. Analizy wrażliwości
Przeprowadziliśmy kilka analiz wrażliwości, aby ocenić solidność naszych wyników. Na podstawie nieskorygowanych wyników dodaliśmy termin interakcji dla typu nowotworu do modelu podstawowego i stwierdziliśmy, że efekt opieki w zintegrowanej sieci był silniejszy u pacjentów z rakiem jelita grubego niż u chorych na raka płuca (iloraz szans, 0,51; 95% CI, 0,28 do 0,91, P = 0,02). Aby ocenić wpływ progresji choroby przed badaniem, ograniczyliśmy analizę do pacjentów, dla których dostępne były dane dotyczące czasu trwania leczenia. …read more

Oparty na fMRI Neurologiczny Podpis Fizycznego Bólu AD 8

Sunday, September 1st, 2019

Czułość i swoistość wyniosły 90% (95% CI, 81 do 97) dla temperatury 49,3 ° C w porównaniu z 48,3 ° C, przy tylko 4 próbach w temperaturze 49,3 ° C i 100% dla temperatury 48,3 ° C w porównaniu z 47,3 ° C. C, z 15 próbami wykonanymi dla każdego warunku. Jednak wydajność spadła do poziomu bliskiego przypadkowi, gdy zastosowano niskie temperatury (rysunek 2A i Dodatek dodatkowy). Specyfika sygnatury neurologicznej dla bólu fizycznego
W badaniu 3, porównania odrzuconego z przyjacielem i ból w porównaniu z ciepłem dały podobne poziomy zgłaszanego przez siebie negatywnego afektu, i zachodziły nakładające się części wielu regionów związane z natężeniem bólu, w tym dwustronna przednia wyspa, przyśrodkowe wzgórze, wtórna kora somatosensoryczna, oraz tylna warstwa grzbietowa.6 Wyniki te stanowiły dobrą podstawę do testu swoistości. …read more

Oparty na fMRI Neurologiczny Podpis Fizycznego Bólu AD 6

Sunday, September 1st, 2019

Aby przetestować dyskryminację bolesnego od nieprzyjemnego ciepła, porównaliśmy bolesne stany (> 45 ° C, poziom temperatury, który aktywuje specyficzne nocyceptory i który był powyżej mediany temperatury związanej z raportowanym bólem) w ciepłych warunkach (<45 ° C, co było poniżej mediany temperatury związanej ze zgłaszanym bólem). Zarówno czułość, jak i swoistość w rozróżnianiu bólu bez bólu wynosiły 94% lub więcej dla porównań bólu w porównaniu z niegustownym ciepłem, bólu w porównaniu z przewidywaniem i bólu w porównaniu z przypomnieniem bólu (Figura 1D i Tabela 1). Testy z przymusowym wyborem wykazały 100% czułość i swoistość dla wszystkich trzech porównań (Tabela 1), co wskazuje, że odpowiedź sygnaturowa była zawsze wyższa dla bolesnej stymulacji niż dla przewidywania lub przypominania w obrębie pojedynczego uczestnika. Ponadto sygnatura odróżniała względne różnice w bólu, z czułością i swoistością wynoszącą 93% lub więcej, gdy oceny bólu różniły się o 2 lub więcej punktów w 9-punktowym systemie alarmowym pojazdu (patrz Dodatek dodatkowy). …read more

Oparty na fMRI Neurologiczny Podpis Fizycznego Bólu AD 5

Sunday, September 1st, 2019

Dla każdej z otwartych i ukrytych serii próbnych oszacowano mapy aktywacji dla bolesnej stymulacji, ciepłej stymulacji i wielkości zmian w każdym z nich, które nastąpiły po przedawkowanym przebiegu stężenia leku z modelu farmakokinetycznego. Ponieważ stężenie leku było stałe w czasie, dwuskładnikowa klasyfikacja warunków bolesnych w porównaniu do ciepłych była oparta na średnich wynikach trzech prób przed podaniem leku i trzech próbach przeprowadzonych przy maksymalnym stężeniu leku. Analiza statystyczna
Tabela 1. Tabela 1. …read more

Rivaroksaban z lub bez aspiryny w stabilnej chorobie sercowo-naczyniowej czesc 4

Sunday, September 1st, 2019

Zaplanowano dwie formalne, pośrednie analizy skuteczności, gdy wystąpiło 50% i 75% pierwotnych zdarzeń dotyczących skuteczności. Zastosowano zmodyfikowaną zasadę Haybittle-Peto, która wymagała różnicy 4 SD podczas pierwszej analizy okresowej, która była zgodna przez okres 3 miesięcy, i stałej różnicy 3 SD podczas drugiej tymczasowej analizy (patrz Dodatek dodatkowy). Wszystkie zdarzenia końcowe wszystkich losowo przydzielonych pacjentów, które wystąpiły między randomizacją a datą przerwania badania, zostały uwzględnione w analizie zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Porównania pomiędzy każdą z grup opartych na rywaroksabanie i wspólną grupą kontrolną aspiryny przeprowadzono przy użyciu dwóch oddzielnych testów logarytmicznych stratyfikowanych według leczenia inhibitorem pompy protonowej (nie losowo przypisanym do inhibitora pompy protonowej, pantoprazolu w dawka 40 mg raz na dobę lub placebo dopasowane do pantoprazolu raz na dobę). Aby zająć się krotnością związaną z testowaniem dwóch podstawowych i sześciu hipotez wtórnych, planowaliśmy zastosować procedurę mieszania w oparciu o test Hochberga w celu kontrolowania poziomu błędu rodzinnego wynoszącego 5% 11 (patrz Dodatek dodatkowy). …read more

Brentuksymab Vedotin z chemioterapią na chłoniaka Hodgkina w stadium III lub IV

Sunday, September 1st, 2019

Brentuksymab vedotin to koniugat przeciwciało anty-CD30-lek, który został zatwierdzony w leczeniu nawrotowego i opornego na leczenie chłoniaka Hodgkina. Metody
Przeprowadziliśmy otwarte, wieloośrodkowe, randomizowane badanie kliniczne III fazy z udziałem pacjentów z wcześniej nieleczonym III lub IV klasycznym chłoniakiem Hodgkina, u których 664 pacjentów zostało przydzielonych do grupy otrzymującej brentuksymab vedotynę, doksorubicynę, winblastynę i dakarbazynę (A + AVD), a 670 przypisany do otrzymywania doksorubicyny, bleomycyny, winblastyny i dakarbazyny (ABVD). Pierwszorzędowym punktem końcowym było zmodyfikowane przeżycie wolne od progresji (czas do progresji, śmierć lub niekompletna odpowiedź i zastosowanie późniejszej terapii przeciwnowotworowej), jak orzekł niezależny komitet recenzujący. Kluczowym drugorzędnym punktem końcowym było całkowite przeżycie.
Wyniki
Przy medianie czasu obserwacji wynoszącej 24,6 miesiąca, 2-letnie zmodyfikowane odsetki przeżycia bez progresji w grupie A + AVD i ABVD wynosiły 82,1% (przedział ufności 95% [CI], 78,8 do 85,0) i 77,2% (95% CI 73,7 do 80,4), odpowiednio, 4,9 punktu procentowego (współczynnik ryzyka dla zdarzenia progresji, śmierci lub zmodyfikowanej progresji, 0,77, 95% CI, 0,60 do 0,98, P = 0,04). …read more

Profilaktyka przeciwko rozsianym Mycobacterium avium Complex z cotygodniową azytromycyną, codziennym ryfabutyną lub obydwoma

Sunday, September 1st, 2019

O ile nie otrzymają profilaktyki przeciw bakteriom w niektórych formach, do 40% pacjentów rozpowszechniło infekcję Mycobacterium avium complex w ciągu dwóch lat od rozpoznania zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) .1,2 Rozsiane infekcje kompleksu M. avium powodują gorączkę, nocne poty , biegunka, anoreksja, bóle brzucha i marnowanie i wiąże się ze skróceniem przeżycia. 43,4. Profilaktyka zakażeń oportunistycznych ma kluczowe znaczenie w postępowaniu w przypadku rozwoju choroby ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV). Wysoka częstość występowania rozsianego zakażenia M. …read more