Rivaroksaban z lub bez aspiryny w stabilnej chorobie sercowo-naczyniowej

Oceniliśmy, czy riwaroksaban w monoterapii lub w skojarzeniu z aspiryną może być skuteczniejszy niż sama aspiryna w profilaktyce wtórnej układu sercowo-naczyniowego. Metody
W tej podwójnie ślepej próbie losowo przydzielono 27 395 uczestników ze stabilną miażdżycą naczyń krwionośnych, aby otrzymać rywaroksaban (2,5 mg dwa razy na dobę) plus kwas acetylosalicylowy (100 mg raz na dobę), rywaroksaban (5 mg dwa razy na dobę) lub kwas acetylosalicylowy (100 mg raz na dobę). ). Pierwszorzędowym rezultatem był zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, udar mózgu lub zawał mięśnia sercowego. Badanie przerwano na wyższość grupy rywaroksabanu i kwasu acetylosalicylowego po średnim okresie obserwacji wynoszącym 23 miesiące.
Wyniki
Pierwotny wynik wystąpił u mniejszej liczby pacjentów w grupie leczonej rywaroksabanem i grupą ASA niż w grupie przyjmującej aspirynę (379 pacjentów [4,1%] vs. 496 pacjentów [5,4%], współczynnik ryzyka 0,76, 95% przedział ufności [CI] 0,66 do 0,86, P <0,001; z = -4,126), ale poważne krwawienia wystąpiły u większej liczby pacjentów w grupie leczonej rywaroksabanem z grupy aspiryny (288 pacjentów [3,1%] vs. 170 pacjentów [1,9%]; 1,70; 95% CI, 1,40 do 2,05; P <0,001). Nie było istotnej różnicy w krwawieniu wewnątrzczaszkowym ani śmiertelnym pomiędzy tymi dwiema grupami. W grupie leczonej rywaroksabanem z grupy ASA występowały 313 zgony (3,4%) w porównaniu z 378 (4,1%) w grupie leczonej aspiryną (współczynnik ryzyka 0,82; 95% CI, 0,71 do 0,96, P = 0,01; wartość istotności, 0,0025). Pierwotny wynik nie wystąpił u istotnie mniejszej liczby pacjentów w grupie otrzymującej rywaroksaban w monoterapii, niż w grupie przyjmującej wyłącznie aspirynę, ale poważne krwawienia wystąpiły u większej liczby pacjentów w samej grupie rywaroksabanu.
Wnioski
Wśród pacjentów ze stabilną miażdżycą naczyń krwionośnych, ci, którym przypisano rywaroksaban (2,5 mg dwa razy na dobę) plus kwas acetylosalicylowy, mieli lepsze wyniki w zakresie układu sercowo-naczyniowego i więcej poważnych krwawień niż osoby przypisane wyłącznie aspirynie. Sam Rivaroxaban (5 mg dwa razy na dobę) nie powodował lepszych wyników w zakresie układu sercowo-naczyniowego niż sama aspiryna i powodował więcej poważnych krwawień. (Finansowane przez Bayer; numer COMPASS ClinicalTrials.gov, NCT01776424.)
Wprowadzenie
Pomimo stosowania skutecznych strategii profilaktyki wtórnej, u 5 do 10% pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową corocznie występują nawracające epizody.1 Stosowanie kwasu acetylosalicylowego w profilaktyce wtórnej prowadzi do 19% zmniejszenia ryzyka wystąpienia poważnych, niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych i 9% zmniejszenia ryzyka śmierci sercowo-naczyniowej niż placebo.2 Długotrwałe leczenie antagonistą witaminy K, samodzielnie lub w połączeniu z aspiryną, przewyższa aspirynę w prewencji wtórnej po ostrym zawale mięśnia sercowego, ale wiąże się z większym krwawieniem, w tym krwawieniem wewnątrzczaszkowym.3 Tak więc, leczenie przeciwzakrzepowe generalnie nie było zalecane dla pacjentów w tym kontekście.
Rivaroxaban jest selektywnym, bezpośrednim inhibitorem czynnika Xa, który stosuje się w zapobieganiu i leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej4-6 oraz w zapobieganiu udarowi lub zatorowi systemowemu w migotaniu przedsionków.7 Wśród pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, udaru mózgu lub zawału mięśnia sercowego był niższy w przypadku rywaroksabanu (2,5 mg lub 5 mg dwa razy na dobę) niż w przypadku placebo, a śmiertelność była niższa przy dawce 2,5 mg dwa razy na dobę niż w przypadku placebo.8 Jednak ryzyko poważnego krwawienia było większe w przypadku stosowania rywaroksabanu (w dowolnej dawce) niż w przypadku placebo
[więcej w: olej kokosowy na skórę głowy, aparat słuchowy dofinansowanie, kardiolog od czego jest ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Artykuł dotyczy tematów: aparat słuchowy dofinansowanie kardiolog od czego jest olej kokosowy na skórę głowy